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湖南169种药品调出医保,丁桂儿脐贴等不再享受医保报销

感冒解毒片、银翘片、双黄连滴丸、藿香正气滴丸、肠炎宁胶囊、止咳宝片、川贝枇杷露、止咳枇杷糖浆、古汉养生精口服液、丁桂儿脐贴……这些市民们耳熟能详的药物,如今已不再享受医保报销。近日,湖南省医保局发布《关于湖南省医疗保险消化期内药品2020年调出品种的公示》,按照国家医保局相关规定要求,湖南省医疗保险消化期内药品须在3年内逐步消化。

7月7日讯(记者 张树波 )感冒解毒片、银翘片、双黄连滴丸、藿香正气滴丸、肠炎宁胶囊、止咳宝片、川贝枇杷露、止咳枇杷糖浆、古汉养生精口服液、丁桂儿脐贴……这些市民们耳熟能详的药物,如今已不再享受医保报销。

近日,湖南省医保局发布《关于湖南省医疗保险消化期内药品2020年调出品种的公示》,按照国家医保局相关规定要求,湖南省医疗保险消化期内药品须在3年内逐步消化。经研究,拟定了2020年消化调出品种名单,共169种,决定从6月30日调出医保目录。目前,天津、山东、四川、河北、云南等多地医保局已经发文,明确一批调出地方医保的增补品种。据不完全统计,至少有超1400个药品不再享受医保报销。

近日,湖南省医保局发布《关于湖南省医疗保险消化期内药品2020年调出品种的公示》,按照国家医保局相关规定要求,湖南省医疗保险消化期内药品须在3年内逐步消化。经研究,拟定了2020年消化调出品种名单,共169种,决定从2020年6月30日调出医保目录。

记者梳理名单发现,其中,西药包括西地碘、尿囊素铝、兰索拉唑、复合维生素B在内的72种,中成药包括感冒解毒片、银翘片、双黄连滴丸、藿香正气滴丸、肠炎宁胶囊、止咳宝片、川贝枇杷露、止咳枇杷糖浆、古汉养生精口服液、丁桂儿脐贴等97种被列入调出医保名单。

早在去年7月22日,国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》,公布了医保支付细节以及比例等相关政策,同时对医保目录规则做出说明,以及明确了各地方基本药物制度使用国家基本药物目录一个目录原则,地方不再增补基本药物纳入目录。

去年12月,湖南省医保局与人力资源与社会保障厅联合下发《关于切实做好〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉实施工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》中表示,要严格执行国家《药品目录》,并逐年消化原调增的药品。优先剔除属于第一批国家重点监控合理用药目录的品种、调出已进入国家药品目录中的本省原目录品种后,归类为“消化期内药品部分”,按照国家规定在三年内逐年消化。《通知》中还强调,对部分国家2017年谈判准入、本次谈判中未能成功续约的药品,为做好临床用药的替代衔接,合理保障群众用药连续性,对2019年12月31日前已经开始使用未能成功续约药品的患者,制定过渡期,过渡期截至6月30日,在此期间内医保基金可继续支付,同时指导定点医疗机构适时替换治疗药品。

据了解,近日,国家医保局、财政部、国家税务总局发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要求逐步统一医保药品支付范围,建立谈判药品落实情况监测机制,制定各省增补品种三年消化方案,2020年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。目前,天津、山东、四川、河北、云南、湖南、吉林、安徽、西藏等多地医保局已经发文,明确一批调出地方医保的增补品种。据不完全统计,至少有超1400个药品自7月1日起调出当地医保目录,不再享受医保报销。

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边缘户医保个人缴费补助标准明确

本报长沙讯2020年是脱贫攻坚决战决胜收官之年。为如期打赢脱贫攻坚战,湖南省对非建档立卡贫困户的农户中,人均纯收入低于5000元且有致贫风险的边缘户进行了全面摸底。

为确保边缘户全部纳入基本医疗保险制度覆盖范围,日前,省医疗保障局、省财政厅、省扶贫办共同下发了《关于做好边缘户参加基本医疗保险工作的通知》,对全面核实边缘户参保状态、明确边缘户参加城乡居民医保个人缴费补助标准、资金来源等提出了明确要求。

《通知》要求,医疗保障、扶贫部门要建立边缘户信息定期比对机制。扶贫部门进行名单统计后反馈给同级医疗保障部门。医疗保障部门要全面核实边缘户参保状态,并在医保信息系统对边缘户进行身份标识。对未参加城乡居民医保的边缘户,应逐一动员、引导其参加基本医疗保险,实现应保尽保、应缴尽缴。

《通知》明确,边缘户参加城乡居民医保的个人缴费部分,由各县市区给予适当补助。补助标准原则上按照当地建档立卡贫困户补助标准的50%执行。所需资金从中央财政脱贫攻坚补短板综合财力补助资金中列支。各地不得对边缘户个人缴费实行全额补助。要建立完善边缘户参保资助工作台账。对于在确定为边缘户身份之前已经参加2020年度城乡居民医保并足额缴费的,按当地参保补助标准及时将补助资金补发给边缘户。

此外,边缘户医疗保障待遇和医疗费用结算服务暂按现行医保政策执行,符合救助条件的要及时纳入医疗救助范围。各地要按照省卫生健康委、省医疗保障局、省扶贫开发办公室《关于建立监测预警和帮扶机制坚决打赢健康扶贫攻坚战的通知》要求,加强对边缘户因病致贫风险监测预警。对通过预警确定的、因病致贫风险较高的边缘户,一旦出现致贫现象,要按照精准识别程序及时纳入建档立卡贫困户,并予以重点帮扶。

 

作者:张树波 黄浔 邓圣明

编辑:彭笑予

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